La disfunción eréctil se asocia a elevada prevalencia de obesidad y síndrome metabólico / Erectile dysfunction is associated with a high prevalence of obesity and metabolic syndrome

La disfunción eréctil (DE) afecta a un porcentaje importante de la población masculina y suele estar relacionada con enfermedades endocrino-metabólicas de las cuales la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es la que se asocia con mayor frecuencia, aún en pacientes con buen control glucémico. Estas observaciones unidas al hecho que la DE aparece asociada a otros componentes del síndrome metabólico (SM) tales como hipertensión arterial (HTA), obesidad abdominal, dislipidemia (DLP), aún sin considerar la hiperglucemia manifiesta, nos han orientado a considerar la hipótesis que la DE podría instalarse tempranamente, en pacientes con SM y previamente al diagnóstico de DM2. Objetivos: Evaluar en un grupo de pacientes con DE: 1) la prevalencia de factores de riesgo metabólicos y cardiovasculares y de SM y 2) la prevalencia de tolerancia alterada a la glucosa. Se incluyeron 77 pacientes con DE (grupo P) y 17 varones sin DE como grupo control (grupo C). La prevalencia de SM fue determinada según criterios: International Diabetes Federation (IDF) y National Cholesterol Education Program-Third Adult Treatment Panel (NCEP-ATPIII). La prevalencia de HTA y DLP fue superior en el grupo P vs. grupo C: 82.2 % vs. 23.5 % (p=0.03) y 68.5 % vs. 23.5 % (p=0.04), respectivamente. Se detectaron 20 nuevos casos de HTA y 24 nuevos casos de DLP. Los pacientes del grupo P presentaron mayor perímetro de cintura y mayor índice de masa corporal vs grupo C: 105.3 ± 9.7 vs. 98.1 ± 7.5 cm (p=0.004) y 29.8 ± 4.3 vs. 26.2 ± 2.9 kg/m² (p=0.0003), respectivamente. La prevalencia de SM-IDF y SM-NCEP-ATPIII fue superior en el grupo P vs. grupo C: 68.5 % vs. 23.5 % (p=0.04) y 52.1 % vs 11.8 % (p=0.02), respectivamente. No se observaron diferencias en la prevalencia de tolerancia alterada a la glucosa. Los pacientes con DE presentan una elevada prevalencia de HTA, DLP, obesidad y SM. La detección temprana de éstos factores en pacientes con DE provee una oportunidad única para prevenir la progresión a DM2 y enfermedad cardiovascular.

Introduction: The erectile dysfunction (ED) is associated with metabolic and endocrine diseases and with high frequency to Type 2 Diabetes Mellitus (DM2), even with good glycemic control. Besides ED is associated with others metabolic syndrome (MS) components like hypertension (HT), obesity and dyslipidemia (DLP), without hyperglycemia. These observations has guided us to consider the hypothesis that ED could be installed early in patients with the MS and previously to DM2 diagnosis. Aims: To evaluate in a ED patients group: 1) metabolic and cardiovascular risk factors and MS prevalence; 2) impaired glucose tolerance prevalence. Methods: We included 77 patients with ED (group P). Control group: 17 men without ED (group C). Exclusion criteria: pharmacologic, anatomic or endocrine ED (hypogonadism or hyperprolactinemia), DM2, prior prostatic surgery or chronic illnesses. The erectile function was rated according the International Index of Erectile Function 5. Multiple metabolic and cardiovascular risk factors were evaluated: HT, DLP, obesity, smoking and sedentarism lifestyle. The MS was evaluated according the International Diabetes Federation (IDF) and National Cholesterol Education Program-Third Adult Treatment Panel (NCEP-ATPIII) criteria. Results: The prevalence of HT and DLP was higher in group P vs group C: 82.2 % vs 23.5 % (p=0.03) and 68.5 % vs 23.5 % (p=0.04), respectively. Twenty new cases of HT and 24 new cases of DLP were detected. Group P patients had a higher waist circumference and body mass index than group C ones: 105.3 ± 9.7 vs 98.1 ± 7.5 cm (p=0.004) and 29.8 ± 4.3 vs 26.2 ± 2.9 kg/m² (p=0.0003), respectively. The prevalence of MSIDF and MS-NCEP-ATPIII was higher in group P vs group C: 68.5 % vs 23.5 % (p=0.04) and 52.1 % vs 11.8 % (p=0.02), respectively. No differences were found in impaired glucose tolerance prevalence. Conclusion: Men with ED have a high prevalence of HT, DLP, obesity and MS. Early detection of these factors in patients with ED provides an unique opportunity for DM2 and cardiovascular disease prevention.

Ultrasonido transrectal como guía para el diagnóstico y tratamiento de la obstrucción de los conductos eyaculadores / Transrectal us for diagnosis and treatment of ejaculatory duct obstruction

Introducción: La infertilidad masculina es causada en el 10 por ciento de los casos por obstrucción de las vías seminales (ViS). Cuando la obstrucción ocurre a nivel de los conductos eyaculadores (OCE) la resección transuretral (RTU) del verumontanum resulta una terapéutica efectiva. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad del ultrasonido transrectal (USTr) intraoperatorio y la inyección transrectal contrastada de las ViS bajo radioscopia (RX) para determinar la causa y localización de la OCE y facilitar la RTU guiando al resectocopio en forma precisa hacia el sitio de obstrucción. Material y métodos: Entre junio 2001 y abril 2004 se evaluaron 7 pacientes con sospecha de OCE. Todos presentaban examen físico normal, espermograma con hipospermia (5= oligospermia y 2= azoospemia) y dilatación de las vesículas seminales (ViS). La técnica consistió en la punción de la porción dilatada de las ViS y la inyección de contraste iodado y azul de metileno bajo USTr, RX y uretroscopia. Una vez determinado el sitio de obstrucción se realizó la RTU, cuyo trayecto y magnitud fueron determinados por el USTr. El éxito terapéutico fue determinado en base a la mejoría del espermograma. Resultados. En todos (7/7) se arribó a un diagnóstico, encontrándose quistes de la línea media (n=4) estenosis del conducto eyaculador (ECE) bilateral (n=1), unilateral (n=1) e hipotonía de VS (n=1). Excepto este último (obstrucción funcional) todos fueron sometidos a RTU sin complicaciones. En todos los pacientes tratados (6/7) los espermogramas mejoran a los valores deseados. Conclusión: El USTr es un método útil para determinar la causa y el sitio de obstrucción de las ViS. Permite guiar la punción diagnóstica y facilita la labor de la RTU determinando en forma precisa y tiempo real el sitio y trayecto a resecar. De esta forma se realizan cirugías dirigidas con menor área de resección y menor número de potenciales complicaciones